Fieber bei Kindern: wann senken und wann zum Arzt gehen

Fieber bei Kindern kann Eltern schnell verunsichern. Wann ist es noch in Ordnung, den Körper selbst kämpfen zu lassen, ab wann sollte man die Temperatur senken, welche Hausmaßnahmen helfen und wann ist ein Arztbesuch notwendig? Dieser übersichtliche Ratgeber erklärt alles Wichtige rund um Fieber bei Kindern – von der richtigen Temperaturmessung bis zur Anwendung von Paracetamol und Ibuprofen.

Das kennt jedes Elternteil: Das Kind ist fröhlich, alles ist in Ordnung, und plötzlich setzt es sich hin, ist müde, beginnt zu zittern, die Augen wirken wie aus Glas, die Wangen werden rot – und auch ohne Thermometer ist meist klar, dass wir es mit Fieber zu tun haben.

Fieber bei Kindern: ruhig bleiben und verstehen, was im Körper passiert

Wichtig ist, ruhig zu bleiben und nicht in Panik zu geraten. Fieber ist an sich keine Krankheit, sondern ein Zeichen dafür, dass sich der Körper gegen eine Erkrankung, eine Infektion oder eine Entzündung wehrt. Meist signalisiert es, dass Bakterien oder Viren in den Organismus eingedrungen sind, worauf der Körper mit einer Temperaturerhöhung reagiert – dadurch wird ihre Vermehrung gehemmt und gleichzeitig das Immunsystem aktiviert. Weil sich manche „Keime“ sehr schnell vermehren, kann der Körper die Temperatur ebenso schnell erhöhen, und aus einem gesunden Kind wird so innerhalb weniger Stunden ein armer kleiner Patient mit Fieberattacken bis 40 °C. Aber für alles gibt es eine Lösung.

Ab wann Fieber senken: allgemeine Grundsätze

Zu den allgemeinen Grundsätzen bei Fieber gehören folgende:

• Wir senken die Temperatur erst dann, wenn sie die Grenze von 38 °C–38,5 °C erreicht. Die Meinungen darüber, welche Grenze richtig ist, gehen auseinander. Deshalb empfiehlt es sich, sich vor allem am Allgemeinzustand des Kindes und am gesunden Menschenverstand zu orientieren. Bis zu dieser Grenze senken wir das Fieber nicht, damit der Körper genügend Raum hat, gegen die Krankheit zu kämpfen.
• Wir senken die Temperatur niemals abrupt. Wir möchten sie senken, müssen aber schrittweise vorgehen, sonst können Fieberkrämpfe auftreten.

Fieberkrämpfe: erkennen und richtig reagieren

Fieberkrämpfe können auch dann auftreten, wenn die Temperatur plötzlich stark nach oben schießt. Am häufigsten kommen sie bei Kindern im Alter von einem halben Jahr bis fünf Jahren vor, und zwar dann, wenn die Temperatur so hoch ist, dass sie das Gehirngewebe reizt. Das Gehirn beginnt dann, unkoordinierte Impulse an Nerven und Muskeln zu senden. Symptome sind Zittern, unkontrollierbare Zuckungen des ganzen Körpers und Bewusstseinsstörungen; das Kind kann auch überstreckt sein und die Augen verdrehen. Wenn Sie mit Fieberkrämpfen keine Erfahrung haben, legen Sie das Kind am besten auf den Boden, damit es sich nicht verletzt, halten Sie die Krämpfe körperlich nicht fest und rufen Sie immer den Rettungsdienst.

Wir geben dem Kind niemals Wickel bei marmorierter Haut und kalten Extremitäten.

Wann zum Arzt: Warnzeichen bei Fieber

Es gibt auch Situationen, in denen ein sofortiger Arztbesuch notwendig ist, zum Beispiel in der Kindernotfallambulanz. Insbesondere, wenn:

• Das Kind zusätzlich zum Fieber einen Hautausschlag hat, apathisch, sehr schläfrig, schlaff ist, sich untypisch verhält oder blass ist.
• Das Kind den Kopf nicht nach vorne beugen kann und einen steifen Nacken hat.
• Es sich um ein Baby unter einem Monat handelt (dort ist immer eine ärztliche Kontrolle nötig) oder um ein Baby unter drei Monaten mit einer Temperatur über 39 °C.
• Bei Kindern unter zwei Jahren mit Fieber unklarer Ursache (ohne Husten, Schnupfen und weitere Symptome), das länger als 24 Stunden anhält.
• Bei größeren Kindern: Wenn das Fieber länger als drei Tage anhält und wir die Ursache weiterhin nicht kennen, ist es gut, den Kinderarzt aufzusuchen.

Fieber zu Hause senken: Dusche, Bad, Wickel

Wenn Sie bereits wissen, dass Sie das Fieber zu Hause senken möchten, legen wir los.

Möglichkeiten zur Fiebersenkung sind folgende:

• Eine lauwarme Dusche um 25 °C für ein bis zwei Minuten. Danach das Kind gründlich abtrocknen und warm einpacken; nach einer Viertelstunde prüfen, wie stark die Temperatur gesunken ist.
• Wenn das Kind eine so kalte Dusche nicht toleriert, kann man auch ein zehnminütiges Bad in Wasser mit etwa 35 °C wählen. Das ist angenehmer und kann den Körper ebenfalls abkühlen. Wieder abtrocknen, hinlegen, nach einer Weile die Temperatur kontrollieren.

Wickel – auf das Bett eine Decke legen und darauf ein Handtuch, damit nichts durchnässt. Das Kind legt sich auf diese Schicht. Auf Brust und Bauch legen wir ein Badetuch oder Handtuch, das in kühlem Wasser (ca. 18 °C) getränkt ist, und lassen das Kind so etwa 10 Minuten ruhen. Danach wieder abtrocknen, warm einpacken und nach einer Viertelstunde den Temperaturabfall kontrollieren.

Essigsocken – für manche Unsinn, andere schwören darauf. Wenn Sie diese Methode ausprobieren möchten, geben Sie sechs Esslöffel Essig in einen halben Liter Wasser, weichen Sie die Socken in dieser Mischung ein und wringen Sie sie leicht aus. Ziehen Sie sie dem Kind an, darüber noch ein Paar trockene Socken, und legen Sie das Kind für zwanzig Minuten ins Bett, zum Beispiel mit einem Lieblingsmärchen.

„Körper an Körper“ – besonders bei kleinen Kindern sehr beliebt. Es funktioniert nach dem Prinzip der Wärmeübertragung: Die Mutter legt sich mit dem Kind ins Bett und beide kuscheln Haut an Haut. Neben der Fiebersenkung hat diese Methode auch einen positiven Einfluss auf das seelische Wohlbefinden beider. Diese Methode können Sie auch beim Tragen eines kleinen kranken Kindes in der Trage ausprobieren.

Kleidung und Trinken bei Fieber

Im Raum, in dem sich das Kind befindet, sollte eine angenehme Temperatur herrschen, und das Kind sollte angemessen angezogen sein – nicht unnötig dick eingepackt. Ein Kind mit Fieber fühlt sich in lockerer Kleidung aus angenehmen Materialien besser. Wenn es schwitzt, ziehen wir es in einen trockenen Schlafanzug um und geben ihm zu trinken, um Flüssigkeit zu ersetzen.

Paracetamol und Ibuprofen: Fieber senken mit Medikamenten

Möglichkeiten zur Fiebersenkung mit Medikamenten sind folgende:

Medikamente mit Paracetamol – wirksame Dosis für Kinder ab drei Monaten 10–15 mg/kg pro Dosis. Bei Zäpfchen halten wir uns an die Dosierung laut Packung, bei Säften ist die Dosierung auf der Packung nicht immer exakt, daher rechnen wir die Menge lieber nach dem Gewicht des Kindes aus.

Medikamente mit Ibuprofen – in einer Dosis von 7–10 mg/kg pro Dosis. Auch hier gilt: Lieber nachrechnen, weil bei manchen Säften auf der Packung die niedrigere Grenze angesetzt ist und bei vielen Kindern erst die höhere wirkt. Diese Medikamente wirken zudem entzündungshemmend; wenn wir bei einem Kind den Verdacht auf eine Entzündung im Körper haben und wählen können, bevorzugen wir Medikamente mit Ibuprofen.

Allgemeine Regeln für die Gabe von Medikamenten

Allgemeine Regeln für die Gabe von Medikamenten:

• Wenn wir irgendein Medikament mit einem Wirkstoff geben, können wir ein weiteres Medikament aus derselben Gruppe, also mit demselben Wirkstoff, nach 6 Stunden geben.
• Wenn wir sehen, dass das Fieber schon nach 3–4 Stunden wieder ansteigt, versuchen wir, mindestens die Grenze von 4 Stunden einzuhalten und dann ein Medikament aus der anderen Wirkstoffgruppe zu geben.
• Wenn das Kind erbricht oder ihm vom Magen her schlecht ist, geben wir Zäpfchen. Sobald es den Saft erbricht, lässt sich schlecht abschätzen, wie viel bereits aufgenommen wurde und wie viel nicht.
• Wenn Sie sich bei der Dosierung nicht sicher sind, können Sie im Krankenhaus auf der Kinderstation um Rat fragen. Man wird Ihnen nicht den Kopf abreißen – sie haben enorme Erfahrung.
• Es ist gut, zu Hause Säfte mit beiden Wirkstoffen zu haben. Wenn das Fieber abends oder nachts kommt, ist das hilfreich.

Beispielrechnung der Saftdosis (15 kg)

Beispielrechnung für die Saftdosis bei einem Kind mit 15 kg Körpergewicht.

Paracetamol-Saft:
24 mg Wirkstoff in 1 ml Saft
Wirksame Dosis: 15 mg/kg pro Dosis.
Untere Grenze: 15 (kg) * 10 (mg) / 24 (mg Wirkstoff)= 6,3 ml Saft
Obere Grenze: 15 (kg) * 15 (mg) / 24 (mg Wirkstoff)= 9,4 ml Saft

Ibuprofen-Saft:
20 mg Wirkstoff in 1 ml Saft
Wirksame Dosis 7–10 mg/kg pro Dosis.
Untere Grenze: 15 (kg) * 7 (mg) / 20 (mg Wirkstoff)= 5,3 ml Saft
Obere Grenze: 15 (kg) * 10 (mg) / 20 (mg Wirkstoff)= 7,5 ml Saft

Temperatur messen: digital vs. kontaktlos

Im Rahmen dieses Artikels sagen wir auch etwas zur Temperaturmessung. Weil dieser Artikel oft von Müttern in größter Not gefunden wird, priorisieren wir bewusst das Thema Fiebersenkung, und erst jetzt kommen wir zur Messung.

Wir können mehrere Thermometertypen verwenden; zu den gängigsten gehören digitale und kontaktlose Thermometer.

Mit einem digitalen Thermometer können wir die Temperatur in der Achsel messen, vor allem bei größeren Kindern, die es schon halten und kurz still sein können.

Bei kleineren Kindern wählen wir die Messung im Po; dabei ziehen wir vom gemessenen Wert 0,5 °C ab. Wenn das Kind im Po 39,5 °C hat, hat es real 39 °C.

Bei kontaktlosen Thermometern ist die Sache komplizierter. Für eine genaue Messung empfiehlt sich ein hochwertiges kontaktloses Thermometer und eine ausreichende Akklimatisierung von Kind und Thermometer im Raum, in dem gemessen wird. Wenn das Kind aus dem Wohnzimmer ins Zimmer rennt und wir uns unterwegs in der Küche das Thermometer schnappen, messen wir mit großer Wahrscheinlichkeit nicht korrekt. Wenn die Kinder jedoch nachts im Zimmer schlafen, das Thermometer dort liegt und wir sie unauffällig messen, haben wir fast die Sicherheit eines korrekten Werts. Trotzdem empfiehlt es sich, drei Messungen an unterschiedlichen Stellen auf der Stirn durchzuführen und sich lieber am höchsten Wert zu orientieren. Wenn die Zahl sehr hoch ist, wecken Sie die Kinder zur Sicherheit und messen Sie mit einem digitalen Thermometer nach.

Für Fans smarter Lösungen gibt es kleine Temperatursensoren, die mit einem Pflaster auf den Körper des kranken Kindes geklebt werden; sie senden dann in regelmäßigen Abständen Messwerte in eine App. Sobald die Temperatur über eine eingestellte Grenze steigt, schickt die App den Eltern eine Benachrichtigung aufs Handy.

Wenn wir bereits wissen, dass wir zu Hause einen kleinen Kranken haben, gibt es auch Stirnpflaster, die sich je nach Temperatur verfärben. Es handelt sich um eine orientierende Messung, aber wenn wir nicht ständig das Thermometer herausholen wollen, kann es gut helfen.

Trinken bei Fieber: ausreichend Flüssigkeit

Es ist immer notwendig, dem Kind vor allem ausreichend Flüssigkeit zu geben. Wenn das Kind nicht essen möchte, müssen wir es nicht zwingen, trinken muss es jedoch zumindest schluckweise. Man kann gekühlten schwarzen Tee, Wasser, Früchtetee geben. Säfte und Milch können in Kombination mit Fieber Erbrechen auslösen, daher geben Sie sie bei hohen Temperaturen lieber nicht.

Wir glauben, dass dieser Artikel für Sie hilfreich war und Sie dank ihm wissen, wie man mit Fieber umgeht. Trotzdem wünschen wir Ihnen, dass Sie diese Ratschläge so selten wie möglich brauchen, denn ein gesundes Kind ist das Wichtigste, was sich jede Mutter wünschen kann.

Und weil Sie den Artikel auf den Seiten von Jožánek lesen, einer tschechischen Marke nicht nur für Kinderkleidung, kann es Ihnen vielleicht helfen, einen Blick auf unser Kleidersortiment zu werfen. Für nasses Herbstwetter wird sich bestimmt Softshell-Kleidung eignen, die Ihre Kinder auch bei nasskaltem Wetter warm und trocken hält.