Präeklampsie
Die Präeklampsie, früher auch als Spätgestose bezeichnet, ist eine Erkrankung, die eine Schwangerschaft erheblich erschweren kann. Sie kann sich unerwartet bei einer völlig gesunden Frau entwickeln, am häufigsten nach dem 6. Schwangerschaftsmonat. Sie betrifft etwa 6–8 % aller Schwangeren. Dadurch wird die Schwangerschaft als Risikoschwangerschaft eingestuft, und die werdende Mutter muss häufiger untersucht und überwacht werden. Gegen Ende der Schwangerschaft kann sich der Zustand verschlechtern.
Was ist Präeklampsie in der Schwangerschaft?
Eine Präeklampsie tritt am häufigsten bei Frauen in der ersten Schwangerschaft auf, bei Frauen mit Präeklampsie in der persönlichen oder familiären Vorgeschichte, bei Frauen unter 20 oder über 40 Jahren, bei Übergewicht, Mehrlingsschwangerschaften sowie bei Gestationsdiabetes (GDM). Als weitere Risikofaktoren gelten Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis, Migräne, Leber- oder Nierenerkrankungen sowie Bluthochdruck.
Symptome einer Präeklampsie in der Schwangerschaft
- Bluthochdruck. Dies ist meist das erste Anzeichen. Wiederholte Messungen zeigen Werte über 140/90.
- Eiweiß im Urin. In der Regel wird eine 24-Stunden-Sammelurinuntersuchung durchgeführt, häufig während eines Krankenhausaufenthalts.
- Schwellungen der Beine, die auch nach der Nachtruhe bestehen bleiben, Schwellungen im Gesicht und ähnliche Symptome.
- Wiederkehrende starke Kopfschmerzen.
- Sehstörungen und Lichtempfindlichkeit, häufig auch „Flimmern“ vor den Augen.
- Übelkeit und Brechreiz.
- Unruhe und Nervosität.
- Schmerzen unter den Rippen, im Bereich des Magens oder im Oberbauch.
- Unverhältnismäßige Gewichtszunahme (mehr als 1 kg pro Woche).
Wie wird eine Präeklampsie diagnostiziert?
Zu Beginn bemerken die meisten Frauen die Präeklampsie nicht. Die Erkrankung wird häufig zufällig bei einer Vorsorgeuntersuchung entdeckt, wenn Eiweiß im Urin oder ein erhöhter Blutdruck festgestellt wird. Für die Diagnose sind wiederholte Blutdruckmessungen von mindestens 140/90 sowie der Nachweis von Eiweiß im Urin erforderlich. Häufig werden auch Blutuntersuchungen zur Kontrolle der Leber- und Nierenfunktion durchgeführt.
Komplikationen einer Präeklampsie in der Schwangerschaft
Mögliche Komplikationen einer Präeklampsie sind Eklampsie, das HELLP-Syndrom, eine Plazentainsuffizienz und eine vorzeitige Plazentaablösung.
Eklampsie
Die Eklampsie ist ein Zustand, bei dem es zu Krampfanfällen ähnlich einem epileptischen Anfall, zu einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Gehirns und anschließend zur Bewusstlosigkeit kommt. Dieser Zustand ist lebensbedrohlich für Mutter und Kind.
HELLP-Syndrom
Beim HELLP-Syndrom kommt es zum Zerfall roter Blutkörperchen, zu erhöhten Leberwerten, einer verminderten Anzahl von Blutplättchen und zu Gerinnungsstörungen. Dieser Zustand ist sowohl für die Mutter als auch für das Kind gefährlich.
Plazentainsuffizienz und vorzeitige Plazentaablösung
Eine unzureichende Versorgung der Plazenta kann zu Wachstumsverzögerungen des Kindes, niedrigem Geburtsgewicht, Frühgeburt oder sogar zum Tod des ungeborenen Kindes führen. Eine vorzeitige Plazentaablösung kann starke Blutungen verursachen und Mutter sowie Kind lebensgefährlich bedrohen.
Behandlung der Präeklampsie in der Schwangerschaft
Die einzige definitive Behandlung der Präeklampsie ist die Entbindung. Wenn die Schwangerschaft noch nicht termingerecht ist, wird in der Regel versucht, den Blutdruck medikamentös zu kontrollieren und Magnesium zu verabreichen. Meistens wird angestrebt, die Schwangerschaft möglichst bis zum Geburtstermin fortzuführen, wobei die Durchblutung der Nabelschnur regelmäßig überwacht wird. Wenn der Gesundheitszustand der Mutter oder des Kindes dies nicht zulässt, muss die Geburt vorzeitig eingeleitet werden. In solchen Fällen werden Kortikosteroide verabreicht, um die Lungenreifung des Kindes zu beschleunigen. Bei einem schlechten Zustand von Mutter oder Kind erfolgt die Entbindung häufig per Kaiserschnitt.
FAQ: Präeklampsie in der Schwangerschaft
Was ist eine Präeklampsie?
Die Präeklampsie ist eine schwerwiegende Schwangerschaftskomplikation, die sich vor allem durch Bluthochdruck und Eiweiß im Urin äußert.
Welche Symptome hat eine Präeklampsie?
Zu den häufigsten Symptomen gehören Bluthochdruck, Schwellungen, Kopfschmerzen, Sehstörungen, Übelkeit und eine übermäßige Gewichtszunahme.
Wann tritt eine Präeklampsie in der Schwangerschaft auf?
Eine Präeklampsie tritt am häufigsten nach der 20. Schwangerschaftswoche auf, meist nach dem 6. Schwangerschaftsmonat.
Kann eine Präeklampsie dem Baby schaden?
Ja. Eine Präeklampsie kann zu einer Plazentainsuffizienz, Wachstumsverzögerungen des Kindes, Frühgeburten und weiteren schwerwiegenden Komplikationen führen.
Wie wird eine Präeklampsie behandelt?
Die einzige definitive Behandlung der Präeklampsie ist die Entbindung. Bis dahin konzentriert sich die Behandlung auf die Kontrolle des Blutdrucks und die engmaschige Überwachung von Mutter und Kind.
Bei einer Risikoschwangerschaft und häufigeren Kontrolluntersuchungen können bequeme Umstandsnachthemden und Pyjamas hilfreich sein, die während der Schwangerschaft und später auch bei einem Krankenhausaufenthalt genutzt werden können.